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双極II型障害と生きる いつも上を見上げて 

うつ→双極II型障害と闘いながら社会人やってます。時々ズッコケますが何とかやってます。この病気を一人でも多くの人に知ってもらいたいです。

Sick role 「患者としての役割」 あなたの治療が前進するために

おくすり、治療法

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うつ病にせよ双極性障害にせよ、医師だけの努力では治療はうまくいきません。そこには患者側の役割も重要なものとなります。何故かと言うと主治医と患者と周囲の人たちのチームワークによって初めて治療は前に進むからです。

しかし時には患者にとって、「何もしないこと」が後ろめたい気分を生み出すことがよくあります。ぼくもそうでしたが「何もしない」ということが「自分の価値を無意味なもの」としてしまいやすいからです。とりわけ双極性障害II型の人が軽躁状態になっている場合、深刻なジレンマに陥ることがあります。気分は活動的であるにも関わらず、何もしないというのが社会に対する後ろめたさや自分の存在価値が失われたと思ってしまうからです。

ぼくの経験ですが、ぼくはこの状態から主治医と聖書のことばから脱出することができた。それは、

「自分はありのままでいいのだ。自分の価値は何もしなくても変わりはしないのだ。」

ということでした。

これに気づいてからぼくは初めて安らぎを得ることが出来ました。そしてゆっくり休息することができるようになりました。それからですね、治療が劇的に進むようになったのは。寝たきりから普通とまではいかなくてもなんとか社会生活をおくれるようになりました。

話を元に戻しますが、患者としての役割とは、権利と義務により成り立っています。つまり「仕事や学業を免除される」という権利と、「回復に向けて努力する」という義務です。

具体的にはうつ病双極性障害の患者の側に求められる義務は以下のものが挙げられるでしょう。

  • 睡眠覚醒リズムを確立すること。
  • セルフモニタリングを行うこと。
  • 適度な作業と運動
  • 服薬を決められたように行い、その飲み心地、体調や感情の変化を主治医にフィードバックすること。

最後の服薬以外は全て「健全な生活リズムの確立」につながったものです。これは服薬以上に重要なことで、いくら薬を変えてもこのことが確立しないと薬の効果は現れません。これは患者が負っている「義務」なんです。

細かく見ていくと、生活リズムを確立するために最も重要なのが、睡眠覚醒リズムの確立です。しかしこれは不眠に苦しむ(かつてぼくがそうだった)患者にとっては非常に難しい課題となります。何故かと言うと頑張って食べることはできても頑張って眠ることはできないからです。

そこで必要になるのが適量の睡眠薬です。薬の助けを借りて睡眠を確保します。

また、睡眠薬である程度眠れるようになったら、あるいは睡眠薬なしでも多少は眠れるのであれば、以下のことに気をつけることが重要です。

  • 朝決まった時刻に起床すること。
  • 日光を浴びること。部屋のカーテンを開けるだけでもいい。
  • 昼間は寝ないことを心がけること。もしどうしても耐えられない場合は15分、それでも辛い場合は1単位(90分)にとどめること。
  • 夕方4時以降は昼寝をしないこと。
  • 午後2時以降のカフェイン(コーヒー、炭酸飲料)など覚醒作用のある物質の摂取をしないこと。
  • アルコールを夕方以降は飲まないこと。アルコールは巷で言われていることとは正反対で眠りを浅くする作用がある。
  • 決まった時刻に就寝すること。

次に適切な運動ですが、これは無理な運動でなくても大丈夫。例えば家の周りを散歩する、程度のことでいいんです。それだけでも脳の睡眠覚醒リズムが整ってきます。

セルフモニタリングについては難しいものでなくても問題ありません。ぼくは手帳のカレンダーに星印の数でその日の調子を書き込んでいます。もし自分で出来ない場合は家族など周囲の人にやってもらうのでもいいでしょう。

最後に服薬ですが、臨床医に聞くと彼らが最も困っているのは「言うことを聞かない患者」ではなく、「嘘をつく患者」なんです。つまり処方された薬を飲まなかったのに飲んだ、とか指示通りに飲んでいないのに飲んだ、という患者等は医師の治療判断を大きく狂わせてしまうことになります。それによって一番困るのは患者自身です。

主治医と患者の二人三脚、これが精神疾患治療のスタイルです。患者も治療のためにしっかりと義務を果たすこと、これが治療を前にすすめる原動力となっていくと思います。